25 мая — Всемирный день щитовидной железы — Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи имени В.О. Морзона

По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания щитовидной железы занимают среди эндокринных болезней 2 место после сахарного диабета. Различной патологией щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляются у 30 процентов взрослых людей, зоб (увеличение железы в результате дефицита йода) — у 10–30 процентов.

Щитовидная железа самая большая железа в эндокринной системе человека. Она имеет форму бабочки и располагается на шее спереди от трахеи и снизу от гортани; состоит из двух долей, соединяющих перешейком. и отвечает за правильное функционирование организма: умственные способности, сон и аппетит, физическая активность, масса тела, прочность костей скелета, работа сердца и других внутренних органов, половое развитие, состояние кожи и волос, репродуктивное здоровье, иммунитет и даже настроение. Щитовидная железа полностью формируется к 8 — 9-му месяцу внутриутробного развития ребенка. К 18 -20 годам ее масса увеличивается в 20 раз и составляет 30-40 грамм, при этом масса и объем железы у женщин больше, чем у мужчин.

В группы риска по развитию заболеваний щитовидной железы, которым необходимо регулярно контролировать состояние щитовидной железы, входят если:

— кто-либо из близких родственников страдал от заболеваний щитовидной железы;

— по работе или при лечении другого заболевания человек подвергался ионизирующему облучению (его виды – электромагнитное, рентгеновское и т.д.);

— проживание в географическом районе, где зафиксирован дефицит природного йода;

— возраст свыше 45 лет.

В Республике Беларусь выстроена четкая система оказания помощи пациентам с патологией щитовидной железы. Скрининг патологии щитовидной железы проводится на амбулаторном приеме врачом эндокринологом по направлению педиатров и терапевтов, а также согласно плану профилактических осмотров населения республики. Обязательному исследованию подлежат группы риска: дети, женщины, планирующие беременность и в период беременности, лица, пострадавшие от аварии на ЧАЭС. При выявлении патологии пациенты далее наблюдаются врачом-эндокринологом.

В настоящее время выявление всех детей с врожденным гипотиреозом происходит в неонатальном периоде в результате проводимого республиканского скрининга с ранним назначением адекватной заместительной гормональной терапии, что позволяет полностью предотвратить их инвалидизацию. Результатом реализации национальной программы по ликвидации йододефицитных состояний в Республике Беларусь стало достижение целевых уровней обеспечения населения йодом. В 1 грамме йодированной соли содержится 40 мкг йода. Суточная доза для детей 100 мкг в сутки, для взрослых — 200 мкг в сутки. В одной чайной ложке без верха 5 граммов соли. То есть, ребёнку на сутки нужно чуть меньше половины чайной ложки соли, а взрослому — чуть меньше чайной ложки. Это как раз укладывается в нормы рекомендованного суточного потребления соли.

Нехватка йода – распространенная проблема, обросшая множеством мифов.

Миф 1. Дефицит йода можно компенсировать диетой.

К сожалению, любые продукты растительного и животного происхождения, полученные на обедненных йодом территориях, содержат недостаточное количество йода. Единственным способом компенсировать йодный дефицит диетой является ежедневное потребление свежей морской рыбы и морепродуктов. Это несет ряд организационных сложностей и доступно

Миф 2. Йодированная соль нестойкая, хранится недолго, йод «улетучивается» при приготовлении пищи.

Вероятнее всего, этот миф уходит корнями в «доперестроечные» годы, когда для йодирования соли использовался не очень стабильный йодид калия из расчета 23 мг йода на кг соли. В настоящее время для йодирования используется более стабильный йодат калия из расчета 40 мг на кг. То есть даже при неизбежных потерях йода в процессе хранения соли и термической обработки пищи, достигающих 40%, при ежедневном использовании около 6 г соли поступление йода в организм будет составлять порядка 150 мкг/сут, что соответствует физиологической потребности организма. Срок хранения современной йодированной соли составляет минимум 12 месяцев.

Миф 3. Йодированная соль непригодна для консервирования.

Предполагается, что этот миф также связан с неудовлетворительным качеством йодированной соли, производимой ранее. Весомым аргументом «против» этого мифа является качество современных консервированных продуктов, изготовленных в странах, где использование йодированной соли в пищевой промышленности является обязательным.

Миф 4. При дополнительном потреблении йода существует опасность передозировки.

Безопасной считается доза йода до 1000–2000 мкг. Получить такую дозу с йодированной солью или препаратами йода, предназначенными для профилактики йододефицита, нереально.

Миф 5. Бывает аллергии на йод.

Йод является микроэлементом, а аллергия на микроэлементы не может развиться по определению. Это возможно лишь для сложных органических соединений. Правда, возможна непереносимость его больших доз. В частности, 1 мл спиртовой настойки йода содержит 50 мг (50000 мкг) йода. Такой дозой йода можно запросто спровоцировать нарушения функции щитовидной железы.

Миф 6. Морская соль лучше, чем йодированная.

К сожалению, в процессе выпаривания, очистки и сушки йод из морской соли практически полностью исчезает. К примеру, в одном грамме морской соли содержится около 1 мкг йода, а в йодированной — 40 мкг.

Миф 7. Многим лицам йодированная соль противопоказана

Единственным объективным противопоказанием к приему профилактических (минимально необходимых для полноценной работы щитовидной железы) доз йода является период соблюдения безйодной диеты на этапе подготовки к радиойодтерапии после хирургического лечения рака щитовидной железы.

Помимо йода для синтеза гормонов щитовидной железы необходимы также кобальт, медь, железо, марганец (содержатся в шиповнике, крыжовнике, чернике, орехах грецких и лесных, кунжуте и др.), а также другие микроэлементы (селен, цинк, магний) и обязательно белок (прежде всего тирозин – аминокислота, которая является вторым из двух исходных веществ для производства гормонов щитовидной железы. Чтобы организм имел необходимое количество тирозина необходимо обогащать рацион красным мясом, морепродуктами, рыбой, съедобными водорослями, курицей). А вот сахар, всевозможные консервированные продукты, маринады, маргарин и соусы – под запретом. Избыточный вес и вредные привычки (особенно курение) в разы увеличивают вероятность возникновения болезней щитовидной железы. Здоровый образ жизни, соблюдение режима, правильное питание, разумное пребывание на солнце и регулярные осмотры – вот 5 составляющих здоровья щитовидной железы. Если к ней быть внимательными, она наверняка ответит взаимностью и будет исправно снабжать организм гормонами.

На что надо обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу?

Тревожные симптомы:

— дискомфорт, утолщение в переднем отделе шеи, зоб;

— выпадение волос;

— запоры, диарея, раздражение кишечника;

— нерегулярный менструальный цикл, проблемы с фертильностью;

— депрессивность и тревожность, нарушение сна;

— изменения в весе (набор или потеря) без изменения диеты и двигательной активности;

— высокая утомляемость;

— учащенный пульс и сердцебиение;

— дрожь в руках, потливость;

— отёки.

Конечно, появление одного из этих симптомов не может означать заболевания щитовидной железы. Но, если заметите у себя несколько показателей из перечисленных выше – обратитесь к эндокринологу.