2 апреля 2008 г. впервые отмечался Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма, установленный резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН. Эта дата призвана обратить внимание общественности на необходимость содействия и повышения качества жизни людей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС).
РАС – это комплексное нарушение нейропсихического развития, при котором возникают нарушения в социальном функционировании, трудно формируются навыки коммуникации, появляются стереотипное поведение, ограниченные интересы. Аутизм – одна из разновидностей внутри этого спектра.
По данным ВОЗ, один ребенок из 160 детей в мире страдает РАС. В России распространенность РАС среди детей составляет около 1 %, в Республике Беларусь около 0,5%. Во всем мире отмечается рост выявления данного расстройства.
Генетика заболевания сложна, и в настоящий момент не ясно, что больше влияет на возникновение РАС: наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции в период беременности, наличие сопутствующих заболеваний, генетические аномалии, воспалительные процессы, влияние факторов внешней среды.
На сегодняшний день известно, что аутизм начинается в пренатальном периоде. В первый год жизни у детей, страдающих РАС, можно заметить, что они слабо реагируют на звук собственного имени, редко проявляют положительные эмоции. Во всем мире диагноз устанавливается до 4,5 лет врачами-специалистами. РАС у лиц мужского пола встречается в 3-4 раза чаще, чем у женского. Но женщины имеют больший риск возникновения РАС, однако нет данных, что именно защищает женщин от возникновения расстройства.
РАС включает такие характеристики как:
— нарушения социального взаимодействия — ребёнок редко использует зрительный контакт, жестикуляцию, мимику, у него снижена заинтересованность во взаимодействии со сверстниками и взрослыми;
— стереотипное поведение — ребёнок может многократно повторять одни и те же слова и фразы, о себе говорит во втором и третьем лице, ходит на носочках, трясет ручками;
— избирательные интересы — увлечение узкими темами, играет в однообразные игры;
— повышенная чувствительность к звукам, запахам, свету, прикосновениям.
Одни характеристики РАС остаются стабильными, другие могут изменяться со временем, что связано с постепенным усложнением организации мозга, которая протекает неодинаково в разных областях и на разных этапах жизни.
В России в обязательном порядке проводиться скрининг РАС с использованием шкалы М-СНАТ-R в возрасте 16-30 месяцев. В Республике Беларусь утверждены клинические протоколы от 2020 г., также рекомендуется использование М-СНАТ-R. Для диагностики РАС применяется методика ADOS-2. Однако ни один из тестов не является обязательным для постановки диагноза «аутизм». Диагноз РАС выставляется на основе клинических критерий врачом-психиатром.
Тактика лечения РАС включает комплексную терапию: поведенческая, речевая, физиотерапия, эрготерапия. Этот спектр расстройств требует поддержки и адаптационного подхода.
Получить консультацию по расстройствам аутистического спектра можно в УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи им. В.О. Морзона» филиал «Бобруйский межрайонный психоневрологический диспансер» (+375 22 543-20-62).
Услуги по психодиагностики проводятся в УЗ «Могилевский областной центр психиатрии и наркологии» (+375 22 260-43-09, +375 22 273-65-97); УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» (+375 29-899-04-01, +375 29-101-73-73), ГУО «Минский городской центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации» (+375 17 353-02-63).
врач-психиатр-нарколог
«Бобруйский межрайонный
психоневрологический диспансер» А.С. Кузьмицкая