Автор: admin

В календаре многих стран 1 декабря отмечен как День профилактики ВИЧ-инфекции. История этого дня берет начало в 1988 году, когда по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) этот день был выбран с целью привлечения внимания мировой общественности к проблеме распространения нового заболевания, о котором впервые громко заговорили в начале 80-х годов ХХ столетия. За 40-летнюю историю развития эпидемии многое изменилось: от незнания и страха перед неизвестным заболеванием мир пришел к возможности лечения, снижающего количество вируса в крови до такого уровня, что его невозможно обнаружить при помощи тестов и передать другим людям.

Сегодня ВИЧ-инфекция из смертельно опасных заболеваний перешла в разряд хронических болезней. В Беларуси с ВИЧ-положительным статусом проживает более 25,5 тысяч человек (по состоянию на ноябрь 2025 года), из которых более 22 тысяч получают антиретровирусную терапию (АРТ), тем самым сохраняя свое здоровье, продолжительность и качество жизни. Наибольшее количество новых случаев регистрируется среди мужчин и женщин в возрасте от 30 до 59 лет, преобладает половой путь передачи ВИЧ, который составляет более 80% от всех регистрируемых случаев.

 За 2025 год в городе Бобруйске и Бобруйском районе из зарегистрированных  новых случаев ВИЧ-инфекции, в эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы населения, однако, основная доля граждан, у которых впервые выявлена ВИЧ-инфекция в 2025 году, люди в возрастной группе 15 – 29 лет (28%), наиболее уязвимая группа пациентов в возрасте 30-39 лет (37.2%). За  время наблюдения в 2025 году  основным путем заражения является половой – 79,6%, на долю парантерального пути заражения приходится – 20.7%.

Важно помнить, что ВИЧ-инфекция не передается при бытовых контактах.

В рамках национальных ответных мер на распространение ВИЧ-инфекции реализуется Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021–2025 годы. Для снижения распространения ВИЧ в группах повышенного риска реализуются специальные профилактические программы с доказанной эффективностью: опиоидная заместительная терапия, программы обмена игл и шприцев, консультирование и тестирование на ВИЧ, социальное сопровождение для включения в систему оказания медицинской помощи в связи с ВИЧ.

Существенный вклад в профилактику ВИЧ-инфекции вносит достижение Глобальной цели «95-95-95». Мы стремимся к достижению данных стратегических целевых показателей.

Государство гарантирует предоставление лечения ВИЧ-инфекции всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от стадии болезни и уровня иммунитета. В нашей стране создана система, обеспечивающая безопасность донорской крови и ее препаратов, минимизирован риск при оказании медицинской помощи и проведении немедицинских манипуляций в специализированных учреждениях. Добровольное тестирование, в том числе анонимное, можно пройти в любом учреждении здравоохранения, располагающем процедурным кабинетом. Экспресс-тесты для самотестирования по слюне свободно продаются в аптеках области.

Девиз Дня профилактики ВИЧ-инфекции в текущем году «Преодолевая трудности, измени стратегию» призывает удержать достижения прежних лет в области противодействия распространению данного заболевания и выработать новые решения по противодействию распространению заболевания.

Цель акции — привлечение внимания населения к сохранению здоровья в контексте ВИЧ-инфекции. Основная идея мероприятия — формирование позитивных поведенческих установок, призыв к изменению поведения на менее рискованное и, как следствие, сохранение здоровья и жизни.
Международный символ − красная ленточка-петелька символизирует солидарность с теми людьми, кто напрямую затронут данной проблемой. День профилактики ВИЧ-инфекции и сегодня продолжает напоминать о том, что заболевание может коснуться каждого человека. По-прежнему актуальным остается достоверное информирование по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, повышение осведомленности о достижениях современной медицины и связанных с этим изменениями в области профилактики, искоренение стигмы и дискриминации во всех ее проявлениях.

Ежегодно в преддверии Всемирного дня профилактики ВИЧ-инфекции проводятся информационно-просветительские мероприятия, направленные на привлечение внимания к проблеме ВИЧ-инфекции. В этих мероприятиях примут участие специалисты учреждений здравоохранения, образования и других ведомств, представители негосударственных некоммерческих организаций и волонтеры.  Проводимые мероприятия еще раз позволят обратить внимание на ВИЧ-инфекцию, донести информацию до населения и мотивировать к безопасному и ответственному поведению и сохранению своего здоровья.

С учетом эпидемиологической ситуации значительное внимание будет уделено профилактическим мероприятиям среди работающего населения.                

Узнай больше о ВИЧ-инфекции – это даст уверенность в сохранении своего здоровья и здоровья своих близких.

Заведующий филиалом «БПТД»                                                                                          Ю.Н. Гацко

   Туляремия — природно-очаговое инфекционное    заболевание    с множественными механизмами передачи возбудителя, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и в зависимости от механизма передачи возбудителя поражением лимфатических узлов, дыхательных  путей, пищеварительного тракта, наружных покровов и других, органов и систем.

   Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные, крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот).

   Заражение человека возможно следующими путями:

   *контактным — через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами;

   *алиментарным —  при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, родниковой и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;

   *воздушно-пылевым (аспирационным) — при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных  возбудителем туляремии от больных грызунов;

*трансмиссивным — осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Симптомы туляремии:

Начальные симптомы, которые продолжаются 2-3 дня, одинаковы для всех форм заболевания:    туляремия манифестирует остро: температура тела повышается до 38-40°С, артериальное давление снижается, наблюдается относительная брадикардия. Пациенты жалуются на нарастающую слабость, головную боль, ломоту в теле, тошноту, отсутствие аппетита и нарушение сон.

                               Формы туляремии:

—Язвенно¬бубонная форма обычно развивается при трансмиссивном заражении.

—Ангинозно¬бубонную форму регистрируют, если воротами инфекции служит слизистая глотки.

 —Легочная форма развивается при вдыхании пыли или аэрозоли, содержащих бактерии.

Профилактические мероприятия:

• истребление грызунов, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности;

• защита пищи и воды от доступа грызунов;
• уничтожение переносчиков возбудителя инфекции — дератизация и дезинсекция;

• меры личной профилактики в целях защиты от укусов кровососущих насекомых, клещей
• использование репеллентов, одежды, закрывающей открытые участки тела, в том числе при посещении лесных массивов,
• использование устройств для предупреждения проникновения насекомых в помещения;
• содержание в должном санитарном состоянии жилых помещений и приусадебных участков;
• соблюдение правил личной гигиены; иммунизация населения на неблагополучных территориях по туляремии.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже-часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменение сознания, головная боль, рвота и другие), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени. Инсульты делятся на ишемические (83%) и геморрагические (17%).

Сосудистые заболевания головного мозга являются ведущей причиной смертности и инвалидизации. Они занимают 2-3 место в общей структуре смертности и 1 место по стойкой потере трудоспособности. Примерно 25% больных находятся в трудоспособном возрасте. Только треть пациентов, перенёсших ОНМК, остаются независимыми от окружающих в повседневной жизни. 75-80% выживших теряют трудоспособность, из них 15-18% становятся инвалидами первой группы. В Беларуси ежегодно регистрируются около 41 тысячи случаев инсульта. Частота мозговых инсультов увеличивается с возрастом. Так в возрасте 50-59 лет они составляют 7,4 на тысячу населения, а в 60-69 лет – 20 на тысячу населения. Наиболее высокая заболеваемость инсультом в возрасте 50-70 лет.  Так инсульты в возрасте 65-74 лет  встречаются в 6 раз чаще, чем в возрасте  45-54  лет. В возрасте  45-54 лет мужчины заболевают инсультами в  2 раза чаще  женщины, а после 65 лет это различие выравнивается. За последние 3-4 десятилетия число мозговых инсультов увеличивается и идет их омоложение, т.е. они возникают в более молодом возрасте. За это время изменилось и соотношение  геморрагических и ишемических инсультов. В настоящее время, это соотношение  стало равным 1 к 4.

Для оказания помощи пациентам с инсультом в стране действуют специализированные неврологические отделения. Всего 35 больниц, из них 24 оснащены ангиографическим кабинетом. В их числе находится и УЗ «БГБ СМП им. В.О. Морзона». Наличие в стационаре сосудистого неврологического отделения, КТ аппарата и ангиографа позволяет проводить  высокотехнологичную диагностику и лечение. Это важный шаг в борьбе с заболеванием, которое требует быстрой реакции и комплексного подхода. Обращение за медицинской помощью самого пациента, его родственников, коллег или даже прохожих до 4,5 часов от начала возникновения первых симптомов ишемического инсульта делает возможным провести больному  тромболитическую терапию (ТЛТ) и/или тромбэкстракцию. Это даёт ему шанс избежать глубокой инвалидности и смерти. В Беларуси менее 30% пациентов с признаками инсульта обращаются за медпомощью в первые 4,5 часа. Зачастую, пациенты сутки и более находятся дома, ожидая, что всё само пройдёт. К сожалению, на момент поступления у таких больных уже наступают необратимые изменения в тканях головного мозга и возможность терапевтической помощи ограничена.

В связи с этим очень важно повышение осведомлённости людей о признаках инсульта. Это три основных симптома:

— асимметрия лица (внезапно возникшее онемение или искажение лица, не может улыбнуться, опущен угол рта);

— слабость в руке (внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге, не может поднять руку);

— нарушение речи (невнятная речь, нечёткое произношение, не понимает обращённую речь, не может произнести своё имя)

Даже один из них – повод немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Помните, раннее обращение за помощью позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни после инсульта. У врачей есть 4,5 часа, чтобы спасти жизнь больного!

УЗ «Бобруйская городская больница
скорой медицинской помощи им В.О. Морзона»
заведующий неврологическим отделением
для инсультных больных                                     Павловская Янина Витальевна

Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день борьбы с диабетом, который был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией (IDF) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом.  Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой XXI века. Число пациентов с СД в мире превысило 500 млн человек. В Республике Беларусь состоит под наблюдением более 400 тыс. пациентов с СД. Причем рост заболеваемости происходит за счет диабета 2 типа, доля которого составляет более 90 % всех случаев.

С чем связывают специалисты отмечающийся во всем мире рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа?

В последние десятилетия четко прослеживаются следующие тенденции: прогрессирующее снижение двигательной активности и нерациональное питание. Очень актуальна проблема отказа людей от традиционных для каждой страны кулинарных традиций, которые складывались веками. Так называемое «быстрое питание», избыток рафинированных углеводов в рационе приводит к развитию ожирения; нарушение липидного обмена и избыточная масса тела, в свою очередь, к инсулинорезистентности (клетки организма нечувствительны к собственному инсулину), ответной гиперпродукции инсулина и истощению поджелудочной железы.

Немаловажный фактор в развитии сахарного диабета – психоэмоциональные нагрузки, характерные для современного образа жизни человека. Большое значение имеет и экологическая ситуация. Сахарный диабет наряду с атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением относят к болезням цивилизации. Существенное влияние на развитие сахарного диабета оказывают генетические факторы. От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников.

Некоторые факты о диабете:

Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для населения в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза для 50-59-летних и в 2,5 раза для 60-69-летних.

Почти половина пациентов с сахарным диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % жители развивающихся стран.

Каждые 10 секунд в мире становится на 2 пациента сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, где от сахарного диабета страдают около 20 % всего населения страны.

Каждые 10 секунд 1 человек умирает от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания. Это 4 млн. в год.

Диабет увеличивает смертность населения в 2-3 раза и сокращает продолжительность жизни. Почти половина всех случаев смерти от сахарного диабета обычно наступает по причине развития осложнений и отсутствия должного лечения, и происходит в возрасте до 70 лет.

Приблизительно 50 % больных диабетом не знают о том, что они больны. В ряде стран этот показатель достигает 80 %. Как показывает практика, заболевание обнаруживают с большим опозданием, через 5-7 лет после его начала, когда оно уже проявляется осложнениями.

Диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей. Так, слепота развивается в 10 раз чаще, чем среди населения в целом; нефропатия — в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей — почти в 20 раз.

3% в год — такими темпами растет количество пациентов сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.

Сахарный диабет 2 типа, ранее известный как инсулиннезависимый сахарный диабет, обычно встречается у пожилых людей, особенно имеющих избыточный вес. Считается, что каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %. Однако вследствие ожирения и малоподвижного образа жизни, всё чаще наблюдаемых среди молодых, диабет 2 типа встречается теперь и в детском, и в молодом возрасте. Последние данные свидетельствуют о том, что от 5 до 30 % случаев впервые выявленного диабета у детей могут быть отнесены к сахарному диабету 2 типа. А это, к сожалению, предполагает и возможность раннего развития осложнений диабета. Секреция инсулина при сахарном диабете 2 типа длительно сохранена, типична инсулинорезистентность (снижение чувствительности к инсулину). Больные диабетом 2 типа не всегда нуждаются в инъекциях инсулина. Часто им удаётся контролировать заболевание с помощью диеты, снижения веса (при необходимости) и регулярных физических упражнениях. Кроме того, возможно лечение таблетированными препаратами.

Как избежать развития осложнений диабета?

Если Вы заболели диабетом, ничего не поделаешь – надо согласиться с основным требованием врача – принять те особенности образа жизни, которые продиктованы болезнью. Теперь Вам нужно более внимательно относиться к своему питанию, выполняя диетические рекомендации, данные Вам врачом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо снизить до минимума употребление сладкого и уменьшить содержание животных жиров. Следует увеличить потребление здоровых продуктов, особенно свежих овощей, продуктов из цельного зерна. У пациентов с избыточной массой тела суточная калорийность должна составлять порядка 1200 – 1500 калорий. Необходимо запомнить, что ни в коем случае нельзя голодать. Важно соблюдать, так называемое, «правило тарелки». Постарайтесь мысленно разделить тарелку пополам. Одну половину разделите еще раз пополам – мы создали три зоны, которые и будем наполнять едой. Половину тарелки должны занимать свежие овощи, четверть – продукты из цельного зерна – гречка, рис, злаки, каши, и четверть – продукты, содержащие белок – нежирные рыба, мясо, бобовые. Такое питание пойдёт на пользу не только пациенту с сахарным диабетом, но и всем членам его семьи.

Благотворное влияние на состояние человека с диабетом оказывает умеренная строго индивидуальная физическая нагрузка. В процессе выполнения физических упражнений происходит усиленное окисление в мышечной ткани глюкозы, поступающей из крови, а следовательно, уменьшается содержание глюкозы в крови. И нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свой организм в тонусе являются:

ходьба по лестницам вместо использования лифта;

прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе;

 

активные игры с детьми вместо компьютера;

избегание стрессов, отказ от курения, которое лишь создаёт иллюзию успокоения. При этом нервные клетки и гормональный фон все равно страдают, а никотин поступает в организм, способствуя развитию диабета и его последующих осложнений.

Победив себя в желании «вкусно поесть и больше полежать», Вы уже на полпути к успеху. Особенно внимательно следует относиться к назначенному лечению. Лечение сахарного диабета также включает в себя отказ от курения, сахароснижающую терапию, лечение артериальной гипертензии (если кровяное давление повышено), нормализацию уровня липидов крови.  Можно ли с помощью диеты и сахароснижающих таблеток достичь и долго удерживать целевой уровень глюкозы крови? Научные исследования показали, что через 10 лет от начала заболевания СД 2 типа выделение собственного инсулина снижается до 25%, а далее приходит практически к нулю. Поэтому, по идее, через 10 лет от начала заболевания до 80% пациентов с СД 2 типа должны получать инсулин.

Инсулин с успехом можно комбинировать с сахароснижающими таблетками уже на ранних этапах, при этом достаточно одной инъекции в сутки   инсулина   длительного   действия. Такой вид терапии удобен для пациента и позволит надолго сохранить хорошую компенсацию диабета.

Как сохранить стабильную компенсацию диабета?

Длительное наблюдение за больными диабетом убедительно доказало, что максимальная и стабильная компенсация обмена веществ значительно снижает риск развития диабетических осложнений. Но при этом пациентам нужно тщательно следовать всем правилам самоконтроля.

Самостоятельный контроль диабета включает:

— регулярные измерения содержания глюкозы в крови;

— грамотную оценку полученных показателей;

— умение изменять свое лечение в соответствии полученным результатам.

Ведя здоровый образ жизни, исключив курение, употребление алкоголя, стрессы, и придерживаясь определенных правил питания и лечения, пациенты долгие годы могут поддерживать хорошее качество жизни, несмотря на болезнь. Цель лечения – компенсация углеводного и жирового обмена, нормализация уровня АД при хорошей переносимости.

У человека без диабета уровень глюкозы крови натощак не превышает 5,5 ммоль/л в капиллярной крови, после еды – 7,8 ммоль/л.

В идеале, пациент с диабетом должен стремиться к такому же уровню гликемии, допуская подъемы до 10 ммоль/л на пике еды. Однако это не всегда возможно и нужно. Поддержание уровня глюкозы, приближенного к нормальному, часто сопряжено с риском гипогликемий. Инсулиннезависимые органы (мозг, сосуды, сетчатка) привыкли к высокому уровню гликемии, и, если им внезапно «урезать паек», они могут этого не перенести без ущерба. Особенно часто это бывает у людей пожилого возраста, для которых гипогликемии крайне опасны.

Поэтому целевые уровни гликемии индивидуальны!

Для оценки компенсации сахарного диабета обычно используются следующие показатели:

— глюкоза в крови (гликемия) натощак;

— глюкоза в крови через 2 часа после еды;

— гликированный гемоглобин (HbA1c) – показывает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие анализу 3 месяца.

Выбор целевых значений индивидуален и зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Примерные целевые уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) в зависимости от возраста и заболеваний представлены в таблице.

Категория Пациентов	Возраст, годы			Старческая астения и (или) деменция	Ожидаемая продолжительность жизни <5 лет
	молодой (<45)	средний (45–59)	пожилой и старческий (60–90)
Нет тяжелых осложнений СД и (или) риска тяжелой гипогликемии	<6,5 %	<7,0 %	<7,5 %	<8,5 %	Избегать гипогликемии и симптомов гипергликемии
Есть тяжелые осложнения СД и (или) риск тяжелой гипогликемии	<7,0 %	<7,5 %	<8,0 %

 

 

Им соответствуют следующие значения уровней глюкозы плазмы/сыворотки

HbA1c, %	Глюкоза плазмы/сыворотки натощак/перед едой, ммоль/л	Глюкоза плазмы/сыворотки через 2 ч после еды, ммоль/л
<6,5	<6,5	<8,0
<7,0	<7,0	<9,0
<7,5	<7,5	<10,0
<8,0	<8,0	<11,0
<8,5	<8,5	<12,0

Однако, гликированный гемоглобин – это как средняя температура по больнице. И если целевое значение гликированного гемоглобина достигается за счет частых гипогликемий, то это очень плохо сказывается на органах-мишенях.

С 2021г. наиболее объективными считают показатели непрерывного мониторинга гликемии при помощи специальных портативных систем

Параметры	Показатели, % (ммоль/л)
Время в целевом диапазоне гликемии, TIR (time in range)	>70 (3,9–10,0)
Время в гипогликемии	<4 (<3,9); <1 (<3,0)
Время в гипергликемии	<25 (>10,0); <5 (>13,9)

Целевые показатели липидов:

целевые уровни ЛПНП определяются в зависимости от ССР:

пациенты очень высокого риска: <1,4 ммоль/л или снижение исходного уровня

ЛПНП на 50 % и более (в случае экстремального риска может быть рекомендован показатель <1,0 ммоль/л);

пациенты высокого риска: <1,8 ммоль/л или снижение исходного уровня ЛПНП на 50 % и более;

пациенты умеренного риска: <2,5 ммоль/л или снижение исходного уровня ЛПНП на 50 % и более;

целевой уровень показателей липопротеинов высокой плотности (далее – ЛПВП): у мужчин – >1,0 ммоль/л, у женщин – >1,3 ммоль/л;

целевой уровень ТГ (триглицериды) – <1,7 ммоль/л.

Целевые уровни показателей АД: первичная цель – достижение АД <140/90 мм рт.ст., далее при хорошей переносимости – менее 130/80 мм рт.ст., но не <120/80 мм рт. ст.

Сахарный диабет – не приговор, а лишь диагноз одного из заболеваний. Если уж Вы заболели сахарным диабетом, не нужно отчаиваться — при этой болезни можно успешно прожить долгие-долгие годы, сохранить как можно дольше подвижность, энергию и достичь долголетия.

 

Врач-эндокринолог

УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи имени В.О.Морзона»

Серегина Л.А.

    Табакокурение — глобальная проблема здравоохранения уже многие годы. Особенно она усугубилась с момента массового производства табачных изделий. Давно не секрет, что курение провоцирует различные заболевания, в том числе эндокринные, и способствует их прогрессированию. В настоящее время известно о роли генетической предрасположенности к развитию тиреоидной патологии и потенциальной роли различных средовых факторов в манифестации заболеваний щитовидной железы. Наряду с потреблением йода, табакокурение — существенный фактор риска, влияющий на функциональное состояние и объем щитовидной железы.

Табачный дым состоит из нескольких химических веществ, влияющих на эндокринную систему. Многие исследования показали, что курение сигарет оказывает разнообразное воздействие на щитовидную железу.   К таким факторам окружающей среды относятся вещества, которые содержатся в природных соединениях: гуминовые вещества, уголь (фенол, резорцин), нефть (полицикличексие ароматические углеводы) попадают в организм человека с растительными продуктами питания (тиоцианат, гойтрин, флавоноиды), водой (полихлорированные бифенилы), воздухом и препятствуют активному захвату йода щитовидной железой и/или оказывают выраженный антитиреоидный и струмогенный эффект. Одним из обсуждаемых струмогенов является сигаретный дым. Известно, что он содержит вещества (тиоцианат, производные резорцина, флавоноиды, гидроксипиридины), обладающие доказанным антитиреоидным эффектом, который проявляется нарушением транспорта (торможение захвата и повышенное выведение) и органификации йодида.

Кроме того, табакокурение обладает прямым подавляющим действием на гипофиз, угнетая функцию его секреторных клеток. Курение, в том числе пассивное, может приводить к снижению уровня тиреотропного гормона и повышению уровней трийодтиронина и тироксина, но в ряде случаев может наблюдаться обратное — повышение тиреотропного гормона и снижение уровня йодтиронинов или отсутствие изменений в тиреоидном статусе. Противоречивые данные о влиянии табакокурения на тиреоидный статус, скорее всего, обусловлены стажем табакокурения в изучаемой популяции и гетерогенностью популяции, воздействием других факторов риска, а также большим количеством соединений в табаке, концентрация которых разнится в зависимости от потребляемой табачной продукции.

Курение сигарет увеличивает частоту развития многоузлового зоба, особенно в регионах с йодным дефицитом, имеет значение в развитии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.  Многие исследования подтвердили значительное влияние курения на течение диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса) и особенно офтальмопатии. В данном случае курение может увеличить риск развития болезни, может снизить эффективность лечения и в конечном итоге вызвать рецидив.

Кроме того, как активное, так и пассивное курение во время беременности может изменить функцию щитовидной железы у матери и плода.  Гормоны щитовидной железы необходимы для умственного и физического развития плода.  У курящих беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности определяли более низкие уровни тиреоидных гормонов, а именно – тироксина. Курение матерей также влияло на уровень тиреоидных гормонов в крови пуповины. Имеются данные о зобогенном эффекте тиоционатов для плода курящих матерей на основании прямой зависимости между их содержанием в крови пуповины и размером щитовидной железы плода. Послеродовое нарушение функции щитовидной железы и развитие послеродового тиреоидита были чаще у женщин активно или пассивно курящих.

Таким образом, воздействие табачного дыма и содержащихся в нем веществ влияет на функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы, в том числе плода, способствует развитию ряда заболеваний щитовидной железы и утяжеляет их течение, снижает эффективность проводимого лечения. Профилактика как активного, так и пассивного употребления никотина является важной для снижения рисков развития заболеваний щитовидной железы.

Врач-эндокринолог УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи имени В.О. Морзона             

                                                                                                            Дробушевич Марина Анатольевна

1 ноября – Дмитриева родительская суббота – день всеобщего поминовения усопших- родственников, друзей, воинов и всех, кто уже отошел в вечность. В храмах совершаются панихиды, верующие молятся за умерших. В этот день особенно важно творить добрые дела и подавать милостыню «за упокой».

4 ноября православная церковь совершает празднование в честь Казанского образа Божией Матери. Казанская икона – символ материнской защиты, хранительница мира в доме. Верующие приходят в храмы с молитвами о здоровье, мире и благополучии, благодарят Богородицу за помощь и просят заступничества в трудные времена.

4 ноября в филиале «Бобруйская больница сестринского ухода» служителями храма Святого  Духа для пациентов проведено торжественное  Богослужение и таинство причастия – таинство, помогающее верующему соединиться с Богом, очистить душу от грехов и обрести вечную жизнь.