День: 27.11.2025

   Туляремия — природно-очаговое инфекционное    заболевание    с множественными механизмами передачи возбудителя, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и в зависимости от механизма передачи возбудителя поражением лимфатических узлов, дыхательных  путей, пищеварительного тракта, наружных покровов и других, органов и систем.

   Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные, крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот).

   Заражение человека возможно следующими путями:

   *контактным — через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами;

   *алиментарным —  при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, родниковой и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;

   *воздушно-пылевым (аспирационным) — при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных  возбудителем туляремии от больных грызунов;

*трансмиссивным — осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Симптомы туляремии:

Начальные симптомы, которые продолжаются 2-3 дня, одинаковы для всех форм заболевания:    туляремия манифестирует остро: температура тела повышается до 38-40°С, артериальное давление снижается, наблюдается относительная брадикардия. Пациенты жалуются на нарастающую слабость, головную боль, ломоту в теле, тошноту, отсутствие аппетита и нарушение сон.

                               Формы туляремии:

—Язвенно¬бубонная форма обычно развивается при трансмиссивном заражении.

—Ангинозно¬бубонную форму регистрируют, если воротами инфекции служит слизистая глотки.

 —Легочная форма развивается при вдыхании пыли или аэрозоли, содержащих бактерии.

Профилактические мероприятия:

• истребление грызунов, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности;

• защита пищи и воды от доступа грызунов;
• уничтожение переносчиков возбудителя инфекции — дератизация и дезинсекция;

• меры личной профилактики в целях защиты от укусов кровососущих насекомых, клещей
• использование репеллентов, одежды, закрывающей открытые участки тела, в том числе при посещении лесных массивов,
• использование устройств для предупреждения проникновения насекомых в помещения;
• содержание в должном санитарном состоянии жилых помещений и приусадебных участков;
• соблюдение правил личной гигиены; иммунизация населения на неблагополучных территориях по туляремии.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже-часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменение сознания, головная боль, рвота и другие), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени. Инсульты делятся на ишемические (83%) и геморрагические (17%).

Сосудистые заболевания головного мозга являются ведущей причиной смертности и инвалидизации. Они занимают 2-3 место в общей структуре смертности и 1 место по стойкой потере трудоспособности. Примерно 25% больных находятся в трудоспособном возрасте. Только треть пациентов, перенёсших ОНМК, остаются независимыми от окружающих в повседневной жизни. 75-80% выживших теряют трудоспособность, из них 15-18% становятся инвалидами первой группы. В Беларуси ежегодно регистрируются около 41 тысячи случаев инсульта. Частота мозговых инсультов увеличивается с возрастом. Так в возрасте 50-59 лет они составляют 7,4 на тысячу населения, а в 60-69 лет – 20 на тысячу населения. Наиболее высокая заболеваемость инсультом в возрасте 50-70 лет.  Так инсульты в возрасте 65-74 лет  встречаются в 6 раз чаще, чем в возрасте  45-54  лет. В возрасте  45-54 лет мужчины заболевают инсультами в  2 раза чаще  женщины, а после 65 лет это различие выравнивается. За последние 3-4 десятилетия число мозговых инсультов увеличивается и идет их омоложение, т.е. они возникают в более молодом возрасте. За это время изменилось и соотношение  геморрагических и ишемических инсультов. В настоящее время, это соотношение  стало равным 1 к 4.

Для оказания помощи пациентам с инсультом в стране действуют специализированные неврологические отделения. Всего 35 больниц, из них 24 оснащены ангиографическим кабинетом. В их числе находится и УЗ «БГБ СМП им. В.О. Морзона». Наличие в стационаре сосудистого неврологического отделения, КТ аппарата и ангиографа позволяет проводить  высокотехнологичную диагностику и лечение. Это важный шаг в борьбе с заболеванием, которое требует быстрой реакции и комплексного подхода. Обращение за медицинской помощью самого пациента, его родственников, коллег или даже прохожих до 4,5 часов от начала возникновения первых симптомов ишемического инсульта делает возможным провести больному  тромболитическую терапию (ТЛТ) и/или тромбэкстракцию. Это даёт ему шанс избежать глубокой инвалидности и смерти. В Беларуси менее 30% пациентов с признаками инсульта обращаются за медпомощью в первые 4,5 часа. Зачастую, пациенты сутки и более находятся дома, ожидая, что всё само пройдёт. К сожалению, на момент поступления у таких больных уже наступают необратимые изменения в тканях головного мозга и возможность терапевтической помощи ограничена.

В связи с этим очень важно повышение осведомлённости людей о признаках инсульта. Это три основных симптома:

— асимметрия лица (внезапно возникшее онемение или искажение лица, не может улыбнуться, опущен угол рта);

— слабость в руке (внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге, не может поднять руку);

— нарушение речи (невнятная речь, нечёткое произношение, не понимает обращённую речь, не может произнести своё имя)

Даже один из них – повод немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Помните, раннее обращение за помощью позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни после инсульта. У врачей есть 4,5 часа, чтобы спасти жизнь больного!

УЗ «Бобруйская городская больница
скорой медицинской помощи им В.О. Морзона»
заведующий неврологическим отделением
для инсультных больных                                     Павловская Янина Витальевна