Гепатит — это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Выявлены две большие группы вирусных гепатитов. Первая группа — вирусные гепатиты А и Е, передача которых осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Гепатит, связанный с вирусом гепатита А, часто называют «болезнью грязных рук» или «болезнью Боткина», он редко становится хроническим и имеет доброкачественное течение.
Чтобы избежать заражения вирусом гепатита А, необходимо соблюдать элементарные правила: мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, все продукты, которые потребляют в сыром виде (фрукты, ягоды, зелень, некоторые виды овощей) следует тщательно мыть перед употреблением в пищу, использовать для питья воду надлежащего качества.
Вторая группа — вирусы гепатитов В, С и D передаются через кровь и другие биологические жидкости организма. Инфицирование чаще всего происходит при половых контактах, инъекционном введении наркотических средств, немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек (нанесении татуировок, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных инструментов). Передача вируса также возможна от инфицированной матери ребенку во время родов. Важно помнить, что заболевший вирусным гепатитом В или С может быть источником инфекции для своего полового партнера, семьи и детей, в случае их контакта с кровью или другими биологическими жидкостями заболевшего. В отличие от гепатита А гепатиты В и С опасны своими последствиями, так как часто имеют склонность к хроническому течению и являются самой распространенной причиной цирроза и первичного рака печени. По информации ВОЗ, представленной в рамках ежегодного доклада, посвященного Всемирному дню борьбы с гепатитом, порядка 325 миллионов человек в мире живут с вирусным гепатитом В или С. При этом только 10% живущих с гепатитом В и 19% живущих с гепатитом С знают о своем серологическом статусе, что является серьезной проблемой для здравоохранения. Распространенность возбудителей вирусных гепатитов В и С неоднородна среди населения, поэтому медицинскими работниками выделены следующие уязвимые группы населения — «группы риска»:
- лица, употребляющие наркотические средства и их аналоги;
- лица, имеющие беспорядочные половые связи без средств защиты;
- лица, проживающие совместно с пациентами, инфицированными вирусами гепатитов;
- пациенты, регулярно получающие кровь и ее компоненты, имеющие в анамнезе трансплантацию органов и (или) тканей, биологических материалов человека и другие инвазивные медицинские вмешательства;
- дети, рожденные от инфицированных матерей.
Отдельно выделяют группу с риском профессионального заражения — это медицинские работники, которые в процессе своей деятельности имеют контакт с кровью и ее компонентами или другими биологическими материалами человека, а также студенты, обучающиеся в учреждениях среднего специального образования, учреждениях высшего образования по профилю образования «Здравоохранение».
Кроме того, во все времена медицинскими работниками уделяется особое внимание профилактике передачи вируса гепатита В от матери к ребенку во время беременности, родов. Риск передачи возрастает в случае не соблюдения беременной рекомендаций лечащего врача, отказа от вакцинации ребенка против гепатита В. У новорожденных детей и детей, заразившихся в возрасте до пяти лет, инфекция очень часто развивается в форме хронического заболевания, вызывая риск дальнейших осложнений.
Важнейшее место в профилактике гепатита принадлежит вакцинопрофилактике. Своевременная вакцинация новорожденных детей против гепатита В — это самый эффективный способ сокращения числа случаев передачи вируса от матери к ребенку.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок Республики Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем детям, в т.ч. новорожденным (в первые 12 часов жизни).
Кроме того, по эпидемическим показаниям подлежат прививкам против гепатита В взрослые лида в возрасте от 18 до 55 лет, находящиеся в контакте с заболевшим, пациенты отделений гемодиализа и другие.
В связи с наличием большого количества генотипов вируса гепатита С, каждый из которых имеет свои подтипы, вакцина против вируса гепатита С не разработана. В настоящее время, в мире активно проводится работа по созданию вакцин против данной инфекции.
Другие меры профилактики передачи вирусного гепатита В и С включают стратегии обеспечения доступного тестирования на маркеры гепатитов пациентов с подозрением на заболевание и контингентов из групп риска, обеспечения безопасности крови, безопасные методы проведения инъекций, отказ от небезопасных немедицинских манипуляций (татуировок, пирсинг и др. в «домашних условиях»), а также практику безопасных половых отношений.
За последние десятилетия в Могилевской области значительно улучшилось качество инфекционного контроля и профилактики вирусных гепатитов, вместе с тем актуальность проблемы обусловлена тяжелым бременем отдаленных последствий хронических форм заболевания, таких как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
Важно знать, что вирусные гепатиты относятся к излечимым заболеваниям, именно раннее выявление и своевременно начатое лечение — залог выздоровления.
Будущее без гепатита — достижимая цель, требующая наших
совместных усилий!
К.С.Ракова, заведующий противоэпидемическим отделением отдела эпидемиологии УЗ «МОЦГЭиОЗ»